指导专家/刘慧(北京解放军总医院妇产科副主任医师)
受精卵在子宫内着床后最终发育为胎宝贝，胎宝贝的生命维持及生长发育还需要一些胎宝贝附属物的支持，包括胎盘、胎膜、脐带、羊水等。在整个怀孕过程中，羊水是维持胎宝贝生命不可缺少的重要成分，胎宝贝出生前就一直生活在羊水中。
【必须要了解羊水的6个秘密】
1.孕早期，羊水主要由母体血清经胎膜透析而成，胎宝贝自身的血液循环形成后，水分可通过胎宝贝皮肤成为羊水的来源之一；孕中期，胎宝贝尿液成为了羊水的主要来源，使羊水的渗透压逐渐降低；孕晚期，胎宝贝的肺也参与到了羊水的生成中，每天有600～800ml从肺泡分泌至羊膜腔的水分。
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2.羊水的成分98%是水，孕早期羊水为无色澄清液体，孕足月羊水呈乳白色，可见羊水内悬有小片状物，如胎脂、胎宝贝脱落上皮细胞、毛发、少量白细胞、白蛋白、尿酸盐等。羊水中也含有大量的激素和酶。
3.羊水为胎宝贝提供了一个恒温的暖环境，也有保护胎宝贝免受外部力量冲击的作用，同时能够参与胎宝贝的新陈代谢，还有保护母体的作用，减少由于胎动导致的不适感。当临产的时候，随着子宫阵阵收缩，前羊水囊借助楔形水压扩张宫口及阴道，避免胎宝贝头部直接压迫母体造成妈咪软组织的损伤，破膜后羊水滑润和冲洗阴道，还可以减少感染的机会。
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4.羊水的量可以通过超声检查测量，中晚期妊娠时，羊水的正常深度为3～7厘米，如果超过7厘米，说明羊水增多；而不到3厘米，则说明羊水过少。这都是异常情况，都会危及胎宝贝的正常生长发育。
5.整个孕程羊水逐渐增加，8周大概是5～10毫升，10周约30毫升，20周约400毫升，34周以后达到高峰，到孕38周时约1000毫升，之后再逐渐减少。到了妊娠40周时，羊水量约为800毫升。过期妊娠的话羊水量明显减少，可减少至300毫升以下。妊娠任何时期内羊水量大于2000毫升者称羊水过多，足月时羊水量小于300毫升者称羊水过少。
6.羊水在羊膜腔内不断进行液体交换，以确保羊水量相对恒定。胎宝贝也会通过吞咽多余的羊水，来维持羊水量的平衡。
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专家提示：孕妈咪在产检时，医生通过B超检查或检测羊水的成分，可以了解到宝宝在子宫内发育和成熟的情况。通过羊水量来了解胎宝贝在体内的健康状况是最简单的方法。
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问题1：羊水早破
羊水早破的学名称为“胎膜早破”，是指在临产前即规律宫缩前就发生胎膜破裂、羊水流出。孕妈咪突然感到较多液体从阴道流出，无腹痛等产兆。胎膜早破可引起早产、胎盘早剥、脐带脱垂、胎宝贝及子宫腔感染等危害，影响母婴的健康和安危。
如何处理：发现羊水流出后，为了防止胎宝贝的脐带脱垂，孕妈咪应立即躺下，并且采取把臀位抬高的体位。在外阴垫上一片干净的卫生巾，注意保持外阴的清洁，不可以再入浴。只要发生破水，不管孕妈咪是否到预产期，有没有子宫收缩，都必须立即赶往医院就诊。即使在赶往医院的途中，也需要尽量采取臀高的躺卧姿势。
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问题2：羊水过少
羊水过少，也是胎宝贝异常或孕妈咪潜存疾病的重要表现，常见原因有胎宝贝畸形、胎盘功能减退、胎宝贝慢性缺氧等。即使当时胎宝贝没有异常，出生后，此类新生儿的患病率和死亡率也比一般宝贝高。
如何处理 ：如羊水过少并有胎宝贝生长迟滞，必须考虑提早生产，这已经意味着存在某种程度的胎宝贝窘迫，继续怀孕无法确保安全。长期羊水过少也会使胎宝贝受压迫，产生面部畸形或手脚姿势不正确，必要时还应该给予羊水灌注，增加羊水量。
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问题3：羊水污染
羊水污染主要指羊水被胎宝贝粪便污染。羊水污染与胎宝贝宫内缺氧有一定关系，且随着羊水污染严重程度的增加，新生儿窒息的发生率就越高。羊水污染很少能在破水前发现，大多是临产后或人工破膜后发现，甚至在胎宝贝出生后才发现。
如何处理 一般来说，羊水污染是胎宝贝发生宫内缺氧情况的一个征兆。羊水胎粪污染现象比较多见，如果胎心监护正常，可以不做特殊处理；如果出现胎心监护异常，常提示胎宝贝存在宫内缺氧情况，容易出现误吸入受到污染的羊水，从而造成胎粪吸入性肺炎。所以，要密切观察正确判断羊水污染情况，避免不良结果。
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问题4：羊水过多
在羊水过多的孕妈咪中，约三分之一的患者原因不明；明显的羊水过多经常与胎宝贝畸形或妊娠合并症有关。
如何处理：一旦诊断为羊水过多，必须对孕妈咪和胎宝贝做广泛性的检查，确定具体的病因，尤其是胎宝贝有无严重畸形。应根据有无畸形、孕周大小、孕妈咪自觉症状等决定处理方式。如果孕妈咪患有妊娠糖尿病，应立即控制血糖；如果胎宝贝有先天性畸形，则视时机进行引产。如胎宝贝无畸形、孕妈咪自觉症状不明显，羊水过多一般采用保守方法处理。
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问题5：羊水栓塞
羊水栓塞指孕妈咪在分娩过程中，羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克、凝血功能障碍、多脏器功能衰竭等一系列危重症状的综合征，其发病急，死亡率高达70%～80%，严重威胁着孕妈咪的生命。
如何处理：凡存在前置胎盘、胎盘早期剥离、宫缩过强、胎膜早破、子宫不完全破裂等异常情况时要特别警惕羊水栓塞的发生。剖宫产时发生羊水栓塞的危险比自然分娩要高。严格掌握使用催产素的指征，有头盆不称的情况禁止使用催产素。人工破膜宜在宫缩间隙中进行，并注意让羊水缓慢地流出。产力过强时应给予镇静剂和抑制宫缩的药物。
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