文/李少芬（北京积水潭医院产科副主任医师）
朋友王芳孕早期得了“宫外孕”，还开腹手术进行了抢救。这样的厄运会不会降临到我的头上？俗话说：“知己知彼百战不殆”，与其发生后再来手忙脚乱，不如随时提高警惕，以及了解自己是否属于较易宫外孕的高危险群。
【什么是“宫外孕”？】
临床上把凡是胚胎着床于正常宫腔以外的地方均叫做“宫外孕”。医学上严格的讲，“宫外孕”应被称为异位妊娠。所谓“异位”就是指孕卵着床于宫腔以外的地方，例如：输卵管、卵巢、阔韧带、腹腔、子宫颈、残角子宫包括子宫角部等等。其中以输卵管妊娠多见，大约占异位妊娠的90%～95%。
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【4个重要信号，孕妈咪应警惕宫外孕】
1、停经。停经为怀孕的第一症状，尿妊娠试验为阳性。
2、阴道。不规则出血 宫外孕多发生在6～8周间，阴道出血的特点是不规则、点状、量少，色暗红或深褐色。
3、腹痛。腹痛视腹腔内出血量多少而轻重程度不一，轻者为一侧下腹痛，重者可表现为全下腹剧痛及伴肛门坠感。
4、腹腔内出血。出血大量时，还可以表现为面色苍白、心慌憋气、四肢冷、血压下降、意识丧失、昏迷休克甚至危及生命。
小提醒：排除宫外孕，早孕就医非常重要！停经后，一旦出现不规则阴道出血和腹痛症状时，应及时就医。孕期检查从6～8周开始，做第一次B超检查，B超可以确诊胎囊位置，观察胚胎发育情况，推算胎龄大小，还能查看盆腔内有无包块等异常情况。
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【3大因素导致宫外孕】
1、高危因素。有输卵管手术、绝育术、异位妊娠史、宫内环放置、输卵管病变。
2、中危因素。多为不孕史、生殖道感染、多个性伴侣。这里特别要强调的是生殖道感染，正常女性阴道内有条件致病菌存在，当人体抵抗力与细菌势均力敌时不会发病，当抵抗力降低或受到损伤，如性交、流产、分娩或外伤时，条件致病菌就会趁虚而入，侵犯生殖道黏膜或肌层造成炎症。尤其是罹患盆腔炎后，输卵管黏膜受累，形成部分粘连，使输卵管管腔部分狭窄。
备孕妈妈更要重视私处卫生，勤洗勤换内裤，避免细菌感染。
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当受孕后，受精卵从输卵管向子宫腔运行的过程中受阻，而异位着床于输卵管内。当胚胎发育到一定大小，输卵管不能承受其生长膨胀的压力时，就会发生破裂，造成腹腔内出血，严重的可危及生命。
3、低危因素 有盆腔腹部手术史、吸烟、阴道冲洗、早年性交（小于18岁）。
专家提醒：凡是在孕前有生殖道炎症史、多次流产分娩史、盆腔腹部手术史及不洁性生活史的女性，怀孕后应警惕宫外孕的发生。
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【宫外孕2大治疗方案】
目前宫外孕治疗临床上有两种方法，药物保守治疗和手术治疗。
1．药物保守治疗
对于异位妊娠尚未破裂或流产型，腹腔内出血不多者，可采用药物保守治疗。药物保守治疗一般采用氨甲喋砱药物注射，杀灭胚胎。需要隔天抽血检查HCG变化，若逐渐下降直至测不出，表明胚胎已死亡，是临床治愈的标准。在药物治疗的同时，还可以加服中药，帮助盆腔包块的吸收和恢复。
为避免感染，流产后恶露期要勤换卫生巾，每日清洗私处，更健康的恢复身体。
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专家提醒：不是所有保守治疗的病人都能达到治愈。在治疗过程中，随时有异位妊娠包块破裂、腹腔内出血情况的发生。所以病人必须住院实施药物保守治疗，并且谨慎密切观察治疗效果。
流产后要加强营养，恢复身体，保持好的心态，为下一次孕育打好基础。
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2．手术治疗
对于异位妊娠破裂腹腔内大量出血的急腹症患者，为抢救病人的生命必须立即实施手术治疗。根据不同医疗条件可以做腹腔镜或开腹手术，切除或修补破裂的输卵管。在手术过程中，腹腔内的出血还可以实施自体血回输，这样既可以节省宝贵的血源，也可以避免异体输血可能发生的过敏反应。
专家提醒：无论是药物保守治疗或手术治疗，患者的恢复非常重要。要积极抗炎治疗，避免盆腔炎症发生，形成粘连，影响输卵管的功能，对下次妊娠造成不良后果。
手术后要保证身体清洁，注意休息。为了更健康的孕育宝宝，建议备孕起就可以使用孕期专用的洗护产品了。
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【宫外孕常见2问题】
Q: 还能再次怀孕吗？再次发生宫外孕的可能性有多大？
有过异位妊娠病史的女性，再次妊娠发生宫外孕的可能性极大。故孕前应检查并了解输卵管的状况是否正常。一旦怀孕，应及早就医，高度警惕异位妊娠的再次发生。
Q: 如何预防宫外孕的发生呢？
针对异位妊娠的发病因素进行有效的预防措施，不但可以减少异位妊娠的发生率，对女性的生殖健康也有着至关重要的意义。
健康的生活方式 包括保持愉悦的心情，使女性的精神、神经、内分泌轴处于良好的工作状态，避免内分泌失调；坚持均衡营养、适当运动，提高机体的抗病能力，拥有健康的体魄。
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保持生殖健康 应该避免过早、不洁的性生活，减少性传播导致的生殖道感染；年轻女性若暂无生育计划，应做好避孕，以工具避孕如安全套为最佳选择；如遇流产、引产或分娩等手术后，应好好休息，保持外阴清洁，必要时也可适当服用抗生素，以预防生殖道感染而影响输卵管功能。
备孕前咨询 对有过盆腔炎史、宫外孕史和盆腔手术史的女性，于计划怀孕前应先就医检查和了解输卵管功能和状态后，再决定受孕方式与时机，避免异位妊娠的发生。
夏季到了，备孕妈妈要选择安全的驱蚊产品
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